¿Qué es la Erupción Pasiva Alterada (EPA)?

Estética dental,Odontología general
Erupcion Pasiva Alterada

Uno de los principales problemas estéticos dentro del campo de la odontología, que más preocupa a muchos de nuestros pacientes es la sonrisa gingival o el hecho de enseñar en exceso la encía al sonreír. Este problema viene acompañado de la sensación de tener unos dientes más pequeños de lo habitual, complejo en la sonrisa etc. El motivo principal por el que aparece la sonrisa gingival es la erupción pasiva alterada o EPA.

¿QUÉ ES LA ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA (EPA)?

Para entender de qué trata el proceso biológico de la erupción pasiva alterada hay que conocer cómo funciona la erupción dental. Ésta tiene dos fases bien diferenciadas:

Erupción activa

Se trata del periodo de tiempo en que el diente emerge a través de la encía. Es el procedimiento que todos conocemos que básicamente consiste en la aparición del diente en la boca a través de la encía. No obstante, el diente no sale de la encía y se queda en su posición definitiva, sino que poco a poco y de manera progresiva sigue erupcionando y cambiando de posición hasta llegar a su posición final.

Erupción pasiva

Se trata del periodo de tiempo en que poco a poco y de manera progresiva el diente va erupcionando y se va colocando, alejándose de la encía. Durante esta etapa de la erupción, el diente va “creciendo” y va quedando cada vez más expuesto hasta que completa su erupción total, quedando únicamente dentro de la encía la raíz del propio diente. Esta etapa puede durar años y es normal que, hasta edad adolescente, haya erupción pasiva.

Hay casos, en que la segunda etapa de la erupción dental, es decir, la etapa de la erupción pasiva, no se completa con normalidad, dando lugar al fenómeno conocido como erupción pasiva alterada (EPA). Cuando esto ocurre, podemos decir que el diente no ha erupcionado (no ha salido) del todo de dentro de la encía y ésta, queda cubriendo parte del diente.
Que Es La Erupcion Pasiva Alterada
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CONSECUENCIAS DE LA ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA

Cuando la erupción del diente se ve interrumpida y el ciclo no se completa con normalidad, el diente no acaba de emerger de la encía dando lugar a varios problemas dentales, que son principalmente estéticos como:

  • Sonrisa gingival o exceso de encía al sonreír.
  • Dientes más pequeños de lo habitual.
  • Dientes más cuadrados de lo habitual.
  • Dientes asimétricos o poco armónicos entre sí.
    Encía muy gruesa.
  • Gran presencia de la encía, en ocasiones exagerada.


La erupción pasiva alterada, salvo en casos muy concretos, no supone un peligro ni un problema potencial para nuestra salud bucodental, pero sí que supone un compromiso estético, motivo por el cual, muchas veces los pacientes demandan tratamiento.

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TRATAMIENTO PARA LA EPA

En término generales, el tratamiento para corregir la sonrisa gingival o el exceso de encía consiste básicamente en reducir o eliminar la presencia de esta. Principalmente, existen dos técnicas que se pueden utilizar:

Gingivectomía

La gingivectomía consiste en retirar o eliminar el exceso de encía, dando forma para que quede expuesto el diente que hay debajo. De esta manera, el diente se ve en su totalidad y la sonrisa gingival se corrige o desaparece por completo, según el caso.

Alargamiento coronario

Consiste en hacer la gingivectomía pero además de retirar únicamente la encía, se elimina también el hueso que haya encima de la corona del diente, para que éste pueda quedar expuesto en su totalidad.

Ambas técnicas son muy parecidas y tienen el mismo objetivo, incluso suelen conseguir resultados muy similares. Las dos son intervenciones quirúrgicas, mínimamente invasivas y con un postoperatorio mínimo.

Gingivectomia

CONSIDERACIONES IMPORTANTES RESPECTO A LA ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA (EPA)

Es importante entender que hablamos siempre en términos generales y que ambos tratamientos descritos anteriormente tienen sus limitaciones. Es por ello, que hay ciertos aspectos a considerar cuando se plantea el tratamiento de la erupción pasiva alterada o EPA y los más importantes son los siguientes:

1.- Diagnóstico personalizado

No siempre una sonrisa gingival se puede solucionar con los tratamientos descritos anteriormente, hay ocasiones en que el caso es más complejo y sin un tratamiento quirúrgico mayor, no se podrá resolver.

Por ello, cobra especial importancia el diagnóstico personalizado de cada caso, que será la clave para garantizar el éxito del tratamiento.

2.- Estudio previo al tratamiento

En caso de poder resolver la sonrisa gingival con los tratamientos menores descritos anteriormente, hay que hacer previamente las pruebas oportunas:

  • CBCT o radiografía en 3D
  • Para asegurar la posición exacta del hueso que hay debajo de la encía y poder decidir la mejor técnica de tratamiento y además garantizar, que únicamente quedará expuesto el diente al hacer el tratamiento y no su raíz.

  • Encerado diagnóstico
  • No se debe hacer un tratamiento sin una planificación previa que guie el mismo. El encerado consiste en el modelado y diseño ideal que deberían tener los dientes después del tratamiento. A partir de este encerado, se planifica la intervención.

  • Diseño de sonrisa
  • De manera digital, se obtiene el diseño final de la sonrisa. Se planifica la parte de encía (o de hueso en caso de ser necesario) que será retirada, y la forma que hay que darle (más redondeada, festoneada etc.) según la armonía facial del paciente y sus preferencias. Tenemos una sección en nuestra web dedicada a esto: Tratamiento de Diseño de Sonrisas

    3.- Simulación previa al tratamiento

    A partir de todos los datos del estudio, se prepara una simulación que se prueba sobre los dientes del propio paciente, para que pueda ver el efecto del tratamiento antes de realizarlo. De este modo, se pueden hacer las modificaciones necesarias, y se gana seguridad.

    4.- Tratamientos adicionales

    Es común que hagan falta otros tratamientos adicionales que complementen la gingivectomía o el alargamiento coronario, para conseguir la armonía y estética total de la sonrisa.

    Normalmente son tratamientos estéticos como alguna reconstrucción estética, carillas etc.
    Hay que tener en cuenta que el tratamiento de la erupción pasiva alterada o EPA, únicamente consiste en retirar la encía para exponer el diente, pero la forma y color del mismo, únicamente se pueden cambiar con tratamientos de estética dental.

    CUIDADOS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE LA ERUPCIÓN (EPA)

    Como se ha comentado, cualquier opción de tratamiento consiste en un procedimiento mínimamente invasivo y con una muy buena recuperación. No obstante, hay ciertas recomendaciones que el paciente deberá seguir para evitar posibles complicaciones, como pueden ser:

    • Evitar fumar los días posteriores a la intervención.
    • Evitar irritantes (comidas picantes) los días posteriores a la intervención.
    • Tomar la medicación pautada por el médico especialista.
    • Mantener una higiene oral exhaustiva.
      Cepillar la zona tratada con cepillo suave las dos semanas posteriores a la intervención.
    • Evitar grandes esfuerzos físicos, especialmente que impliquen movimientos fuertes de cabeza.


    En Clínica Dental Smalium en Cerdanyola del Valles, somos expertos en el tratamiento de la sonrisa gingival y de la erupción pasiva alterada (EPA). Además, disponemos de la última tecnología desarrollada en el sector para poder hacer el diagnóstico completo de tu caso. Estaremos encantados de ampliar la información que necesites al respecto.

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